近日，在贵阳市公共卫生救治中心骨外科与贵州医科大学附属医院血管外科的携手合作下，成功完成了一例胸椎结核合并下肢不完全性瘫痪以及胸腹主动脉瘤的复杂病例，并且患者已康复出院。此次病例的成功救治进一步加深了两院之间的学科合作，并为处理类似复杂疑难病症的多学科诊疗模式积累了宝贵经验。 患者因“腰背痛并伴有下肢无力，导致无法正常行走长达一个月”前往贵阳市公共卫生救治中心骨外科就诊。经过详细检查，患者的下肢肌力评分仅达到3级，且在脐水平面以下区域感觉明显减退，无法站立和行走。结合影像学检查结果，医生考虑患者可能患有胸9-11椎体结核。进一步检查还发现患者存在腹主动脉上段假性动脉瘤，并且该动脉瘤与胸9-11椎体结核病灶紧密相连。这使得胸椎手术面临术中大出血的风险（图1-4）。
图1.图2：术前见腹主动脉瘤与胸9-11椎体病灶紧密相连 图3.图4:动脉瘤术前三维影像 面对这一复杂病情，贵阳市公共卫生救治中心骨外科迅速与贵州医科大学附属医院血管外科进行沟通，共同决定采取联合手术治疗方案。在两家单位共同努力下，患者成功进行了降主动脉-腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术。手术后，患者的腹主动脉瘤得到了有效控制，血管外科团队也顺利完成了血管修复工作（图5-6）。 图5.图6：降主动脉-腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术术后 随后，贵阳市公共卫生救治中心骨外科对患者实施了“胸椎结核病灶清除+椎体次全切除+钛笼植骨融合+椎弓根螺钉内固定术”（图7-11）。手术成功地完成了胸椎结核病灶的清除，并进行了脊柱的重建。目前，患者已经能够下地行走，下肢的感觉也得到了恢复。 图7.图8.图9：胸椎结核术后影像 图10.图11:术后三维影像 “患有腹主动脉瘤和胸椎结核的病人相对罕见，治疗过程复杂且手术风险高，需要多学科的紧密合作。这次病例的成功治疗，充分体现了贵阳市公共卫生救治中心骨外科与贵州医科大学附属医院血管外科之间的高效医疗协作和专业实力，同时也为处理类似复杂疾病提供了珍贵的临床经验。”贵阳市公共卫生救治中心骨外科脊柱组组长任鹏医师表示，“跨学科的联合治疗，能够很好地应对复杂病情，提高治疗的成功率，切实为人民群众提供安全优质的服务。” 贵阳市公共卫生救治中心骨外科简介 贵阳市公共卫生救治中心外一科（骨外科）成立于2009年11月，是省内唯一的骨与关节结核专科及感染骨科。在过去的十年中，成功治疗了约4500例骨结核患者，诊疗效果和服务享有较好口碑。目前，科室已扩展为三个亚专科组：脊柱组、关节创伤组和头颈外科组。开展脊柱、关节等骨感染疾病、颈部疾病以及骨折、脊柱关节退行性疾病、骨肿瘤手术等治疗。此外，科室还负责HIV相关骨科疾病的诊治工作。 患者可根据个人需求选择骨科专家门诊或普通门诊服务，骨外科提供全天候24小时的医疗服务。目前，科室开展了一系列具有挑战性的手术治疗，包括复杂脊柱（颈胸腰）、关节结核手术、四肢关节创伤及椎体成形术、初次人工全髋关节置换术、初次复杂及人工髋关节翻修术、初次人工膝关节置换术、复杂初次及人工膝关节翻修术、严重粉碎性骨盆及髋臼骨折等。此外，科室还涵盖综合医院骨科大部分常见、多发疾病的手术及保守治疗。科室配备了中型C臂X光机、电动磨钻、骨折治疗仪、中频/低频治疗仪、下肢CPM功能锻炼器、空气压力波等多种先进设备。针对脊柱、关节疾病患者的主要临床症状，如颈肩疼痛、腰腿疼痛、四肢关节疼痛、下肢活动障碍等，科室还开展了中药穴位贴敷、药棒穴位按摩、艾灸等特色中医治疗，以满足临床需求，为患者提供高质量的服务。 咨询电话：0851-85959033
