2023年8月8日，公卫中心内镜中心接诊一位特殊病人，52岁男性患者龚某，10多年前不幸罹患强直性脊柱炎，致使脊柱侧弯畸形，无法平卧，因活动受限，无法正常生活。1年前开始出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，自行口服多种药物治疗效果不佳，1月前开始出现发热，最高体温可以达到42℃，多次就诊当地医院，诊断为“肺结核”，住院期间多种抗感染药物联合抗结核药物治疗后，患者感染并未得到有效控制，于是转诊至市公卫中心。
患者脊柱侧弯畸形几乎成90°
患者收治在下坝院区结核三科，肺部CT提示：双肺多发病灶并有空洞形成，入院后诊断：I型呼吸衰竭、肺结核、肺部感染等，因病情危重，感染控制差，患者需进一步做支气管镜检查了解支气管情况，同时通过灌洗治疗将肺泡内沉积物清除以减轻肺内炎症。但患者脊柱畸形，无法平卧，无论是气管镜检查还是麻醉均面临较大风险。首先，因为脊柱弯曲不能采取常规平卧位，需要侧卧位，对于操作者习惯是一个考验，气道认识也是一个考验，气管镜在引导进气管时遇到更多的障碍，可能需要更多的技巧来通过弯曲的路径。脊柱弯曲严重，可能会增加气管及支气管弯曲度，镜检查过程中会有误伤气管或其他周围结构风险。会导致操作时间延长，增加可能出现的并发症。第二是通气受限: 对于患有脊柱弯曲的患者，常规通气方式可能无法维持正常的氧饱和，对麻醉和气管镜检查熟练度提出更高的要求。
经过内镜中心、结核三科、麻醉科会诊讨论后制定特殊体位检查方案，并为可能发生的意外及风险制定了急救预案，以确保患者可以舒适且安全完成操作。
经麻醉成功后，顺利为患者进行了无痛气管镜检查，在气管镜检查下，患者左肺巨大空腔暴露在医护人员眼前：在空腔内看见大量坏死物，以及双肺大量脓痰；经过反复肺泡灌洗治疗后，患者肺内脓痰明显减少。随着麻醉药物代谢完毕患者逐渐转醒，术后无不适，经过规律抗感染治疗后，患者发热、咳嗽、咳痰症状明显改善。
操作过程中医务人员难度增大
气管镜是一种先进的内窥镜技术，医生可以直接观察和检查气管、支气管和肺部，诊断和治疗各种呼吸系统疾病。不论是慢性咳嗽、支气管哮喘，还是肺部感染和肿瘤，气管镜都发挥着不可替代的作用。
气管镜治疗后，患者目前继续在结核三科住院治疗，经积极抗感染、抗结核、抗真菌治疗后，患者发热，咳嗽，气促症状明显好转，食欲差和乏力症状改善，患者可自行下床并适当床旁活动！
